أنيميا فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

نقص الحديد ... مسؤولية الجميع

وقاية المجتمع ككل من فقر الدم يمكن أن تتحقق من خلال إضافة مادة الحديد إلى
الأغذية الرئيسية مثل الخبز أو الملح أو غيرها.

ومن طرق الوقاية كذلك: تأمين الفيتامينات والحديد
وحامض الفوليك للفئات الأكثر عرضة للإصابة بأنيميا فقر الدم، مثل الحوامل
والمرضعات والأطفال الصغار في سن ما قبل المدرسة.

علاج أنيميا فقر الدم

علاج فقر الدم له عدة خطوات كالتالي :
- تعديل النظام الغذائي والحمية للمريض.
- تزويده بالحديد، من مصادره الطبيعية مثل: اللحوم والكبد والبيض والطحين
والحبوب المدعمة بالحديد، كذلك الخضراوات الورقية مثل الملفوف والقرنبيط
واللفت والكرنب وأيضا في البقوليات، كما يساعد وجود فيتامين ج(C) في الطعام
على امتصاص الحديد من الأمعاء.
- تجنب المواد المثبطة لامتصاص الحديد، مثل: الشاي والفيتات الموجودة في
الحبوب وبعض الأغذية والتقليل من تناول مضادات الحموضة التي تقلل من امتصاص الحديد.
- أما الرضع والأطفال الصغار فيمكن علاجهم من خلال جرعات يومية من نقاط الحديد
التي تتراوح بين 3-6 ملغم في اليوم تعطى ما بين الوجبات مرة أو مرتين يوميا
خاصة الأطفال الخدّج والتوائم والذين يولدون بوزن اقل من2,5 كلغم .
- وبالنسبة للفتيات المراهقات والنساء المصابات بالأنيميا يمكن مساعدتهن
من خلال إعطائهن جرعة حبوب الحديد عن طريق الفم 60 إلى 120 ملغم يوميا.

وأخيرًا، لتكون الاستراتيجيات فعالة ومستدامة في مقاومة أنيميا فقر الدم، يجب أن تنطلق
من التزام سياسة صارمة وشراكة قوية تشمل جميع القطاعات ذات العلاقة، ويجب
أن تلفت الانتباه لزيادة الوعي والمعرفة ضمن مقدمي الرعاية الصحية والعامة
المعنيين بالمخاطر المرافقة للأنيميا، كما أننا بحاجة إلى نظام إشراف بأساليب موثوقة،
وغير مكلفة، وسهلة لتقييم ومراقبة ظهور الأنيميا ومدى فعالية التدخلات.

مع الأخذ بعين الاعتبار المبادئ المذكورة أعلاه،
يجب على الدول النامية أن تطور وتنفذ مجموعة من التداخلات المتكاملة التي
تراعي الظروف المحلية لتخفيض نسبة انتشار الإصابة بمرض الأنيميا بحوالي
الثلث بحلول عام 2010، وذلك التوصيات التي تبنتها الجمعية العمومية للأمم المتحدة
في جلستها الخاصة حول الأطفال في أيار 2002.

آثار وانعكاسات نقص الحديد

نقص الحديد وتحديدًا الأنيميا من اكثر وأهم أمراض سوء التغذية في العالم اليوم،
ويعتبر الجميع على اختلاف أعمارهم عرضة للإصابة بهذا النقص :

* فتأثيره على الأطفال: يكون بإضعاف النمو
الإدراكي عند الأطفال من سن الطفولة لسن المراهقة، كما يعمل على
إتلاف آلية جهاز المناعة وله علاقة بارتفاع نسبة الوفيات.

* وتأثيره على الحوامل:
- انخفاض وزن الطفل عند الولادة.
- زيادة اعتلال الأمهات بشكل عام ووفاتهن بشكل خاص قبل او خلال الولادة.
وحسب التقديرات: تعتبر جميع النساء مصابات بنقص الحديد بنسب مختلفة،
فأكثر من نصف الحوامل في البلدان النامية يعانين من أنيميا فقر الدم، أما في
البلدان الصناعية فيعد مخزون الحديد عند النساء الحوامل قليل.
المراجع (أنيميافقر الدم الناجم عن نقص الحديد)

[size=9]http://www.who.int/nut/ida.htm
http://www.wpro.who.int/health_topics/micronutrient_deficiencies/
http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/anemia/
http://www.who.int/reproductive-health/publications/msm_98_3/
http://www.keepkidshealthy.com/nutrition/preventing_iron_deficiency.html
http://www.integrativenutrition.com/mag/fall03_nutritionmisconcepti.asp
http://www.hoptechno.com/book29k.htm
http://ibscrohns.about.com/od/diagnostictesting/p/testhemo.htm
http://www.yourdoctor.com تم مراجعة هذه المادة من قبل الدكتور مصطفى الفلاح، والموافقة عليها بشكل نهائي.

[/size]
منقول للفائده

أنيميا فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

لصحة من حديد احرص على تناول طعام مدعم بالحديد

هو مرض ذو آثار خطيرة وضحاياه كثيرة ..، إلا أن سببه بسيط وعلاجه أبسط... إنه الأنيميا(فقر الدم) ، ذلك المرض الذي يصيب حوالي 30% من سكان العالم اليوم.. يعتبر نقص حديد الدم من أكثر أمراض سوء التغذية شيوعا في العالم، وتكاد الأرقام التي تثبت ذلك تكون قياسية للأشخاص الذين يعانون منه؛ فهناك ما بين 4- 5 مليارات إنسان يعاني منه من سكان العالم.

تعريف نقص الحديد
يظن البعض أن السبب الوحيد للأنيميا هو نقص عنصر الحديد في الجسم، وهذا ظن خاطئ، والحاصل أن للأنيميا أسباب عديدة أشهرها وأكثرها انتشارا هو نقص الحديد، الذي أثبتت منظمة الصحة العالمية أنه سبب معظم حالات فقر الدم عند النساء والأطفال، ويعرف هذا المرض بأنه: عجز نخاع العظم عن إنتاج عدد كاف من كريات الدم الحمراء بسبب نقص الحديد الذي يعتبر ضروريا في تركيب الهيموجلوبين الموجود في الكريات الحمراء،وعند استنزاف مخزون الحديد فأن الجسم يحاول إبقاء نسبه الكريات الحمراء طبيعيا في الدم قدر الإمكان مما يؤدي الى إنتاج كريات دم صغيره الحجم وتحتوي كمية أقل من الهيموجلوبين

أما متوسط مستويات للهيموجلوبين الطبيعية في الدم فهي:

الفئة العمرية أو الجنس هيموجلوبين (جرام/ ليتر دم)
الأطفال من 6 أشهر إلى 4 أعوام 110

الأطفال من 5-11 عاما 115
الأطفال من 12-14 عاما 120
النساء من 15 عاما فما فوق 120
النساء الحوامل 110
الرجال من 15 عاما فما فوق 130

أسباب الإصابة بنقص الحديد
إن استنزاف الحديد يحدث لأسباب عدة منها :
1) فقد الدم جراء النزف البسيط المتكرر أو المزمن مما يؤدي إلى فقدان الحديد الموجود في الدم المفقود بالنزيف ، ومن الأمثلة على ذلك النزف إبان فترة حيض المرأة ونزيف الجهاز الهضمي (الذي من أشكاله البواسير وقرحة المعدة والاثني عشر، وسرطان المعدة والقولون، والآثار الجانبية للأدوية التي تسبب تقرحات في المعدة) .
2) قلة امتصاص الحديد في الأمعاء في حالات الإسهال المزمن وحالات سوء الامتصاص وبعد عمليات استئصال المعدة .
3) نقص الحديد من الغذاء بسبب سوء التغذية، أو بسبب الاعتماد على الخضراوات فقط في التغذية وترك تناول الأغذية الغنية بالحديد وخاصة اللحوم. فبالرغم من أن بعض الخضار (مثل السبانخ والقرنبيط ) تحتوي على كميات لا بأس بها من الحديد إلا أن امتصاص حديد الخضار ليس بنفس الجودة التي يتم بها امتصاص حديد اللحوم.
4)الالتهابات بأنواعها تلعب دورا كبيرا في الإصابة بالأنيميا، وبالعادة تجتمع الالتهابات (التي تؤدي لسوء استخدام الحديد من قبل نخاع العظم) مع اتباع نظام غذائي سيئ لتزيد من حدة الأعراض المرضية .
5) زيادة طلب الجسم على الحديد في فترات العمر المختلفة: كفترة الحمل والرضاعة، وأثناء نمو الأطفال في السنوات الأربع الأولى، وخلال سنوات المراهقة حيث يزداد احتمال الإصابة بمرض فقر الدم بسبب النمو السريع وازدياد حاجة الجسم إلى الحديد، كما أن احتمال الإصابة بفقر الدم تزداد مع الفتيات مع بداية الدورة الشهرية لديهن نظرا لكمية الدم المفقودة في الدورة الشهرية.
6) بعض الطفيليات قد تسبب نقص الحديد في الجسم، مثل بعض أنواع الديدان المعوية كالانكيلوستوما، إلى جانب ذلك فإن الالتهابات الفيروسية والبكتيرية تلعب دورا في نقص الحديد خصوصا عند الأطفال الصغار.

أهمية عنصر الحديد

فيما يلي إطلالة سريعة على عنصر الحديد تبين أنه عنصر بالغ الأهمية في الجسم؛ إذ أنه:

1- مهم في إنتاج الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء.

2- مهم في إنتاج ميوجلوبين العضلات .

3- كما أنه ضروري في عمل أنزيمات كثيرة بما فيها الكاتلاز وهو عبارة عن أنزيم موجود في عدد من الخلايا مثل كريات الدم الحمراء ليساعدها على التخلص من بعض المواد الضارة إذ يحول مادة الـ H2O2 إلى H2O+ O2.

يظهر مما تقدم أهمية الحديد لجسم الانسان ، ولا بد من التعرف على حاجه الجسم اليومية من الحديد ، لتعويض ما يفقده منه ؛ حيث يقدر ما يفقده جسم الانسان يوميأ من الحديد:

حوالي 1 ملغم من خلال إخراج الفضلات والعرق. يضاف إلى ذلك:

احتياجات الجسم اليومية من عنصر الحديد RDA/ WHO *

الفئة والجنس العمر الكمية
الأطفال 1-3 سنوات 7 ملغم / يوم

4 – 8 سنوات 10 ملغم / يوم

الذكور 9 – 13 سنوات 8 ملغم / يوم

14 - 18 سنوات 11 ملغم / يوم

19 – فما فوق 11 ملغم / يوم

الإناث 9 –13 سنة 8 ملغم / يوم

14- 18 سنة 15 ملغم / يوم**

19 –30 سنة 18 ملغم / يوم**

31-50 سنة 18 ملغم / يوم**

51 – 70 سنة 8 ملغم / يوم

71 – فما فوق 8 ملغم / يوم

الحوامل 27 ملغم / يوم

المرضعات 9 ملغم / يوم

**ملاحظة: تفقد المرأة من 15-30 ملغم من الدم شهريًا أثناء الدورة الشهرية (حيث تفقد 30-40 مللتر).

ونظرا إلي أن امتصاص الحديد في الأمعاء يتراوح بين 5-20% من الحديد الموجود في الغذاء، لذا يجب تناول تقريبا عشرة إضعاف الكميات المذكورة سابقا لتعويض النقص المذكور

الأغذية الغنية بالحديد
من المصادر الحيوانية الغنية بالحديد نذكر: الكبد واللحوم الحمراء و البيض والسمك.
ومن الخضار: الخضراوات الورقية والبقوليات.
ومن الحبوب : الحبوب الكاملة، والخبز المدعم بالحديد.
ومن الفواكه : البلح والتين والخوخ والزبيب والعسل الأسود، وفي نخالة القمح وفول الصويا وبذور السمسم.

وفيما يلي جدول يبين ما تحتويه بعض الأغذية من الحديد:

اسم المادة محتوى الحديد لبعض الأطعمة في كل 100غم حديد/ ملغم

فاصولياء 7.9
لحم خروف 2.4
خبيزة 12.7
كبدة 8.2
سمسم 10.4
طحال 40
فلفل حلو 4.9
لحم عجل 2.6
ورق عنب 3.9
طحينة 9
سبانخ 3.2
دبس 10
ملوخية 5.6
عدس، حمص 7.2
فول ناشف 6.5
ترمس 6.3
أعراض فقر الدم

لفقر الدم ـ أيا كان سببه ـ أعراض عامة منها:
1. الشحوب
2. ضعف عام في العضلات مع سرعة التعب والإعياء.
3. صداع ودوار مع شعور بعدم الثبات.
4. طنين في الأذن.
5. ضيق التنفس خاصة عند كبار السن.

يضاف إلى ما سبق بعض الأعراض المصاحبة لنقص الحديد مثل:
1. هشاشة الأظافر، وتقعرها.
2. ضمور حليمات اللسان.
3. التهاب زوايا الفم.
4. تساقط الشعر.
5. صعوبة البلع مع التهاب اللسان.
6. فقدان الشهية.

وهنالك أعراض خاصة بالمراحل العمرية المختلفة:
فعند الأطفال نجد :
1. اعتلال الصحة بشكل عام.
2. بطء في النمو الجسدي والذهني والقدرة على التفاعل.
3. ضعف مقاومة الجسم للأمراض، وزيادة مخاطر الإصابة بالتهابات.
4. خلل في التذوق مع أكل التراب والطباشير أو أي مواد غريبة.
وعند النساء الحوامل يؤدي فقر الدم بنقص الحديد إلى:
تأخر نمو الجنين الذي قد يتعرض لمخاطر الولادة المبكرة وتدني الوزن عند الولادة و كما يزيد مضاعفات الحمل والولادة .

الكشف عن الأنيميا (فقر الدم)

إذا علمنا خطورة هذا المرض، وعظم تأثيره على الفرد والمجتمع المحلي والدولي فإنه لا بد من التصدي لهذا المرض العضال..، وأول خطوة في محاربته تكون بمعرفة أساليب وآليات الكشف عنه، فإلى جانب الأعراض التي تقدم ذكرها، لا بد من إجراء تحليل للدم يتم من خلاله فحص وقياس عدة أمور مهمة هي :

- مستوى خضاب الدم الهيموجلوبين Hb.
- مستوى الحديد في الدم، ومعه مستوى الترانسفرين .
- حجم وشكل كرات الدم الحمراء.

وفي حالات نادرة جدا قد يلجأ الطبيب لفحص نخاع العظم، لاستبعاد الحالات المرضيه الأخرى التي تسبب الأنيميا(فقر الدم).
طرق الوقاية

إن امتصاص الحديد الموجود في الأطعمة يتأثربشكل كبير بمنشطات ومثبطات الامتصاص الموجودة في الوجبات ، وحاليا، لا توجد طريقة علمية للتنبؤ بشكل دقيق بنسبة امتصاص الحديد في وجبة ما ، فامتصاص الحديد يتراوح بين 5 - 20% حسب المنشطات والمثبطات الموجود في الوجبة ،
و يمكن اتباع النصائح الآتية أسلوبا وقائيا مناسبا:

1) تناول المواد الغذائية التي تحتوي على حديد جيد الامتصاص مثل: اللحوم والدجاج والسمك والأطعمة البحرية؛ وكذلك الخضار والفواكه التي تحتوي على نسبه عالية من الحديد مثل الملفوف( البروكلي) والبقوليات والفواكه المجففة
2) رفع نسبه امتصاص الحديد الموجود في المواد الغذائية من خلال تغيير أسلوب تناول الوجبات وذلك بزيادة منشطات الامتصاص مثل فيتامين ج ( C ) الموجود في الفواكة والعصائر وبعض الخضروات
3) التقليل من تناول مثبطات الامتصاص، ومن أهمها الشاي والقهوة والتقليل من المأكولات التي تعمل عمل المثبطات كالأغذية الغنية بالكالسيوم (خاصة الحليب ومشتقاته) والنشا و حبوب النخالة إذا ما تم تناولها في نفس الوقت مع الأغذية الغنية بالحديد، فعلى سبيل المثال: يمكننا فصل فترة شرب الشاي والحليب عن فترة الغذاء – أي جعلها بعد ساعة أو ساعتين من الوجبة، بحيث يكون هضم الطعام قد انتهى في المعدة وبالتالي لن يتأثر بالمثبطات ، كذلك يجب التقليل من الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة لان حموضة المعدة تساعد على امتصاص الحديد.

الوقاية لدى الأطفال الصغار :
الأطفال حديثو الولادة يولدون ومعهم ما يكفيهم من مخزون الحديد من خمسة إلى ستة أشهر، ولكن بعد ذلك يصبحون عرضة لنقص الحديد إلا إذا توفر لهم من مصادر خارجية، ولذلك فان أفضل سبل الوقاية من فقر الدم هو الرضاعة الطبيعية في الأشهر الستة الأولى بعد الولادة لان امتصاص الحديد الموجود في حليب الام افضل من ذلك الموجود في الحليب المصنع، وبعد الشهر السادس يجب إعطاء الرضيع مجموعة غذائية غنية بالحديد عن طريق إعطائه وجبة او وجبتان معززتان بالحديد يوميا، وكذلك بالبدء بالأغذية الغنية بفيتامين ج (C) مرة واحدة في اليوم، ويفضل أن يكون ذلك من خلال الوجبات كإضافة الفواكه والخضراوات والعصير لتساعد هذه المواد على امتصاص الحديد.

أما الأطفال الخدّج و التوائم والذين يولدون بوزن اقل من2,5 كلغم فيجب إعطائهم جرعات يومية من نقط الحديد بمعدل 1-3 ملغم يوميا بمجرد ان يصبح وزن الطفل ضعف وزنه عند الولاده.

الوقاية من أنيميا فقر الدم في سن المراهقة:
للوقاية من الإصابة بأنيميا فقر الدم لدى المراهقين لا بد من تناول الأغذية الغنية بالحديد وتلك التي تساعد على امتصاص الحديد كما هو مذكور سابقا.

كما أن الفحوصات الدورية للفئات الأكثر عرضة للإصابة بأنيميا فقر الدم تساعد على الوقاية من هذا المرض، خصوصا الفتيات بعد البلوغ نظرا لكمية الدم التي يفقدنها أثناء الدورة الشهرية، والتي تتراوح من 30 إلى 40 مل، أي ما يعادل 15 إلى 20 ملغم من الحديد ينبغي تعويضها من خلال الأطعمة الغنية بالحديد. وإذا زادت كمية الدم المفقودة خلال الدورة الشهرية عن 80 مل فإن هذا سيؤدي حتما إلى فقر الدم.

الوقاية من أنيميا فقر الدم للنساء الحوامل والمرضعات:تزداد حاجة المرأة إلى الحديد أثناء فترة الحمل وتصل الحاجة اليومية حينذاك إلى 2 ملغم؛ لذا فالوقاية من نقص الحديد لدى هذه الفئة تتطلب تعزيز الحمية بحبوب الحديد المدعمة، مع إجراء فحوصات دورية لنسبه هيموجلوبين الدم وأحيانا لحديد الدم .

كما تعتبر فترة ما بعد الولادة من الفترات الحرجة لما يترتب على عملية الولادة من فقدان الأم لكميات كبيرة من الدم، ثم حاجتها لتزويد وليدها بالحديد من خلال الرضاعة الطبيعية، وذلك يتطلب كميات إضافية من الحديد يمكن الحصول عليها من الأغذية ومن الحبوب المدعمة بالحديد

باقى الموضوع باسفله
(انظر اسفله)